现代医药商品学的内涵

　　现代医药商品学的内涵很丰富，但概括起来就是研究医药商品的使用价值和如何体现与提高医药商品的使用价值。
　　医药商品的使用价值
　　医药商品的使用价值是医药商品属性与人和社会需要之间的满足关系 医药商品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人体生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射药品、血清、疫苗、血液制品和诊断作用的特殊医药商品。现行流通中的医药商品包括医药企业经营的药品、医疗器械、化学试剂等医药商品。
　　医药商品从生产经营者的角度，不具有直接的使用价值，只具有间接的使用价值即交换价值；从药品消费者的角度，有直接的使用价值，即可以满足人们的防病、治病和保健的需要。医药商品使用价值具有两层含义：一是药品的适应性，由医药商品实体的物质特性所决定，具有能够满足预防、诊断、治疗疾病具体需要的效用。二是医药市场适销性，医药商品的使用价值是否被医药市场所接受，以及被社会和他人所承认的程度。
　　医药商品使用价值的特征 正确理解医药商品使用价值的概念关系到医药商品学学科体系和药学学科体系的建立。关于医药商品学研究对象与任务的研究是我国医药商品学界几十年来的热点问题。为了阐明医药商品使用价值的特征，首先必需分析一般医药商品使用价值的特征。医药商品使用价值的特征主要表现在以下几方面：
　　医药商品价值观的基本含义。人对医药商品的评价与对其他事物的评价一样，其实质就是把医药商品放在社会需要中去衡量。这种需要是指人对物质和精神的占有关系。医药商品市场上的需要表现为消费需求，消费需求是以货币作为保证的需要。价值在哲学上的含义就是客体满足主体需要的属性、即客体对主体的意义。对于医药商品使用价值来说，就是医药商品客体对人和社会的意义。价值观的核心是主体对主客体关系的一种评价。
　　医药商品使用价值决定于物的属性。医药商品首先是物，医药商品使用价值来源于物的使用价值，物的属性构成了使用价值的物质基础。医药商品使用价值是由医药商品有用后形成的，医药商品的属性可以分成自然属性和社会属性。医药商品作为有用途的物体，在形成使用价值的属性中，起直接和主导作用的是医药商品的自然属性，主要包括医药商品的成分、结构、性质等。医药商品的社会属性是由医药商品自然属性派生的，主要包括社会、经济、文化和艺术多方面的内容。医药商品使用价值决定于物的属性，但不等于说物的属性就是医药商品的使用价值。物的使用价值也不是指物的本身及其属性。而是物与人之间相互作用的能力、过程和结果。物品的全部属性必然要区分为价值部分和非价值部分，只有与人和社会需要一致的方面才对使用价值做出贡献。
　　医药商品使用价值是社会的使用价值。医药商品首先是物，但又不同于一般的物。医药商品已不是一般的劳动产品，而是通过交换满足他人、满足社会而生产的社会使用价值。作为社会的使用价值不仅应具有物质有用性，而且还必须具有社会有用性，即为社会所需要的属性。实践证明；不顾社会总体在质和量方面不断变化的需要而盲目生产的产品，尽管其物质有用性存在，但缺少社会有用性，如因为医药商品的过度包装等问题，医药商品不能完成交换，医药商品使用价值也不可能实现，以致造成巨大的社会积压和浪费，无法实现社会经济效益。
　　医药商品是使用价值和价值的统一体，这种二重性是不可分开的两个方面。医药商品使用价值具有的物质性和社会性，这二者的统一也正是医药商品二重性的反映。从医药商品功能和人的需要之间的满足关系来看，对于医药商品消费者来说，医药商品使用价值更多地体现了物质性。它是人需要的“物化”产物。医药商品是根据人的需要和药品本质可能性创造出来的。对于医药商品生产者和经营者来说，医药商品使用价值更多地体现了社会性，医药商品事关国计民安和社会的稳定；医药商品的功能要得到人和社会的承认，才能实现医药商品使用价值的深化和提高。
　　医药商品使用价值是历史的、动态的、相对的、主客观的统一。医药商品需经过研究、生产、流通、消费等过程。医药商品研究和生产是医药商品使用价值形成阶段，这时的“医药商品”一般叫做产品。医药商品与人的需要之间未发生价值关系。只能说医药商品具有了潜在的使用价值。医药商品流通是医药商品使用价值转移阶段。医药商品消费是医药商品使用价值实现阶段。医药商品在交换时完成了产品到医药商品的转化，医药商品在交换和使用中完成了它的实际效用，使医药商品具有了实在的使用价值。医药商品使用价值有其形成、转移、实现和消亡的运动历程，它的运动规律正是医药商品学所要研究的。医药商品的使用价值随着人的健康观念、医药科学的进步、医药商业经济的发展而变化。原有的需要满足之后又会产生新的需要，人们对医药商品的需要是无止境的。人们对疾病的认识与医药商品的创新也是无止境的。
　　因此医药商品使用价值是历史的、动态的、相对的、主客观的统一。
　　研究医药商品使用价值必须重点研究药物特征和合理用药
　　现将药物特征和不合理用药现象概括如下。合理用药是复杂的系统行为，由医学、药学、社会学、心理学等学科的理论及医生、药师和用药者个人的综合素质所决定，其详细内容将另行论述。下方仅就相对于合理用药的不合理用药的特征作简明叙述。目的是为了解药物特征和不合理用药不但不可能体现医药商品的使用价值，而且会产生对人和社会的伤害。必须尽可能的杜绝不合理用药现象，只有在掌握医药商品特征和合理用药的前提下，才可能体现医药商品的使用价值。
　　医药商品的特性 迄今，人类还不能达到研制出完全无害、有益的医药商品。医药商品的特征是：具有药理作用与副作用的两面性；具有作用和功效的隐蔽性；医药商品市场需求的动态性；医药商品使用的针对性；医药商品质量的惟一性。
　　不合理使用医药商品的危害 造成药源性疾病呈上升趋势，其危害程度仅次于心血管疾病、恶性肿瘤和感染性疾病之后，而居第四位致死亡率。
　　不合理使用医药商品可概括为：Abuse药物滥用；Misuse误用；Overuse用药过量；Underuse用药不足。
　　不合理使用医药商品的具体表现 第一，有病未得到治疗。病人患有需要进行药物治疗的疾病与症状，但因各种原因，包括得不到需要的医药商品。第二，用药不当。病人存在用药适应症，因误诊及误购而没有得到对症治疗的医药商品，对病人的用药禁忌失察、联合用药的配伍失当等。第三，药量不足或过量。由于病症、个体差异、心理状态与环境等因素，在具体的药物治疗中，必须科学的决定用药剂量与疗程，不足与过量均属不合理用药。第四，无适应症用药。病人不存在需要药物治疗的疾病与不适而安慰、保险性的使用医药商品。第五，不必要的使用昂贵药品。例如单纯提高医疗单位的经济收入而使用昂贵药品或大处方。第六，用药时间、间隔、途径不当。应遵循具体医药商品说明书中关于该药物的给药时间与间隔及给药途径合理用药。第七，重复给药。由于医药商品知识的缺泛，对医药商品組方的不了解而重复使用某一药物成分。例如感冒药合并用药时，常有患者重复接受对乙基酚的现象发生。

　　现代医药商品学的学科体系与课程内容

　　现代医药商品学的学科体系与课程内容，目前在我国尚未统一和形成共识。笔者根据教学的体会与实践，认为现代医药商品学的学科体系与课程内容应当包括以下几个方面：
　　现代医药商品学的学科体系
　　现代医药商品学的目的任务决定了现代医药商品学的学科体系。
　　现代医药商品学的目的任务 现代医药商品学是由商品学、经济学、临床药学与临床医学、市场营销学、消费者心理学等多种学科有机结合与相互渗透而形成的一门独立学科。近年来世界上各国对于医药商品学在国民经济中的作用逐渐加深。笔者认为只有受过医药商品学专门教育的经济专家，才能成为医药企业家。在医药商品流通范围内的工作人员，要经常与医药商品打交道，必需学习医药商品学，在商业企业中担任销售、计划、统计工作的人员与管理者，也需要学习医药商品学，运用医药商品学有关理论和技术，解决实际问题。现代医药商品学的具体任务是：
　　指导医药商品使用价值的形成。通过医药商品资源和医药市场的调查研究与市场预测，医药商品的需求研究等手段，为有关部门实施医药商品的结构调整、医药商品的科学分类，医药商品的销售与进出口贸易管理，药品质量监督管理，医药商品的环境管理等制定医药商品标准和政策法规、医药商品的发展规划提供科学的决策依据；为医药企业提供医药商品的质量要求与建议，指导医药商品质量的改进和新药的开发，提供医药企业的经营素质，保障医药市场的适销对路和建康发展。
　　评价医药商品使用价值的高低。通过医药检验与品种鉴定手段，保证医药商品的质量符合法定的和惟一的药典和药品标准，保护药品消费者的合法权益。
　　防止医药商品的不合理流通与使用。通过确定适宜的药品包装、运输、贮存保管与养护的条件与方法，防止医药商品的质量发生不良变化而造成企业和消费者的损失。
　　促进医药商品使用价值的提高。通过医药商品学关于结合具体各类医药商品临床药学与临床医学的知识介绍，大力普及医药商品使用知识，使消费者医药商品流通人员了解和提高医药商品知识，学会对症合理用药和合理的选购医药商品，掌握科学、合理的药品消费方式和方法，从而实现医药商品使用价值的实现与提高。
　　现代医药商品学的学科体系 现代医药商品学的学科体系应当涵盖医药商品的自然属性和由其自然属性决定的其他属性。因此现代医药商品学的学科体系是研究医药商品的自然属性，即医药商品的质量；医药商品的理化性状；医药商品的作用功效及合理用药的临床药学与临床医学的基础。研究医药商品自然属性决定的有关要素，即医药商品的标准；医药商品的分类；医药商品的包装；医药商品的运输、贮存与养护；医药商品检验等。
　　现代医药商品学的课程内容
　　医药商品学是研究医药商品使用价值的科学。一般而言，可以用医药商品质量来表现医药商品的有用程度，反映医药商品满足人们和社会用药需求的程度，医药商品质量是医药商品使用价值及使用价值大小的集中反映。因此，医药商品质量是医药商品学研究的中心内容。
　　医药商品学研究的具体内容概括起来可分为三个方面：
　　研究医药商品学的基本概念、基础理论以及医药商品发展史、学科性质与发展方向。如研究医药商品质量、使用价值、有用性、效能等基本概念及这些概念间的相互关系，探讨医药商品科学的规律性、医药商品流通领域的质量及其变化规律；如何运用临床药学、临床医学、经济学、社会学、心理学的观点全面评价医药商品的质量、经济效益比、医药商品的使用价值等问题；全面的研究医药商品的发展史、通过对医药商品学的研究，考察医药商品在每一阶段、不同历史时期、不同社会所产生的作用；探索医药学在医药商品经济中的作用，如何在国民经济发展中发挥医药商品学应有的作用与地位。
　　研究与医药商品质量和提高医药商品使用价值方面密切相关的问题。例如医药商品的成方向分、组成与理化性质；医药商品的检验；医药商品的作用功效与合理用药的临床药学与临床医学方面的基本知识。
　　研究医药商品从生产到整个流通过程如何保证其质量完好，并有效合理的移转到药品消费者或用户的若干问题。如医药商品的运输、贮存与养护；医药商品的分类编码与包装；医药商品的质量检验与品种鉴定等，以保证医药商品符合药品质量标准，维护正常的医药市场秩序，保护医药商品购销双方的合法权益，创建医药商品交换的公平、公正与平等的环境。
　　现代医药商品学是专门研究医药商品的一门应用商品学。在实施药品分类管理和医疗卫生保障制度改革的今天，尤其对社会药学具有实际应用与指导意义。在医药高等院校各专业开设现代医药商品学，培养掌握现代医药商品知识的高级专门人才，必须重视医药商品学的学科体系和课程内容的研究。本文系笔者从事医药商品学的教学心得，希望能对医药商品学的高等教育的学科建设有所帮助。