向商务部建议药店制定“分级管理标准”，建议取消“新开药店距离限制”；向人力资源和社会保障部建议医保协议药房、门诊统筹向药品零售连锁企业倾斜；建议修改《药品管理法》；向卫生部建议规范电子处方管理；向国家药监局建议加快推进药品条形码管理……全国人大代表谢子龙的2010年两会议案显出前所未有的“厚重”。

　　但这仅仅是开头。接下来为期不多的十天会期里，谢子龙还将奔走于商务部、人力资源和社会保障部等政府部委，参加和聆取医药行业协会、零售药店、民众的座谈，并针对其去年的密集调研，与国家部委相关领导进行实质性的沟通和深度的建言献策。

　　显见的是，谢子龙上述的所有努力举措都直指眼下药品零售业的生存环境并力求政策上有所突围。

　　而作为药品零售领域惟一的一位全国人大代表，谢子龙肩负的其实是全国36万家药品零售店争取新医改合理地位的生存呼声。因为无人可以否认的是，随着新医改的实施，零售药店的日子正变得越来越艰难。

    医药改革冲击药品零售业

　　去年年初，经过长达3年多时间的酝酿、争论、反复及猜测后，我国新医改方案终于正式在国务院常务会议通过。

　　作为医药卫生体制改革中的一项重要改革，去年8月，国家基本药物制度建设启动实施，并首先在部分基层医疗卫生机构实行“零差率”销售基本药物。今年2月23日，卫生部、中央编办、国家发展和改革委员会等五部委又联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。而卫生部部长陈竺宣布，2010年公立医院改革试点地区的二三级医院也将启动实施基本药物制度。

　　医疗机构实行基本药物“零差率”售药，受冲击最大的无疑是零售药店。“新医改实际上是药改，尤其在短期内，社区会成为零售药店最具潜力的竞争对手。”谢子龙说。谢子龙从事药品零售，是湖南老百姓大药房连锁有限公司董事长。他因此对新医改对药品零售业的影响深有体会。

　　“据公司内部财务部门的测算，基本药物目录和‘零差率’售药对老百姓大药房利润的影响能达到8%左右。而据中国医药行业协会的调查，利润影响也在5%～6%之间。”谢子龙坦言，零售药店跟进“零差率”售药，但是却没有医疗机构能享受的财政补贴政策，还要按章纳税，长此以往根本承受不起。“但若不跟进则只能眼看着市场流失。”

　　此前，与医疗机构相比，药价便宜、网点众多一直是零售药店的主要优势。而老百姓大药房开创的“平价零售连锁”的模式更是将药价便宜的优势发挥得淋漓尽致。而基本药物“零差率”售药政策的实施，显然让长期有“杀手锏”之称的价格优势转为了劣势。

　　北京医保全新大药房总经理李庆福也介绍，尽管目前实行“零差率”的基本药物品种并不多，但很多都是常用药，有些还是药店热销的主打品种，因此对药店生意影响更是巨大。按照中国医药商业协会的调查，部分实施药价“零差率”的地区，药店的客流量减少40%～60%。

　　诸如北京的医保定点药店虽然进入门槛很高，但由于必须持加盖外购专用章的医保处方到医保定点药店购药才能报销，加之医疗机构为处方外流设置种种障碍，医保定点药店几乎难以分享到医保蛋糕。

　　与医院相比，密集的连锁网点布局原本是零售药店的又一大优势。但对北京、上海等城市而言，医保定点药店数量过于稀少，实则令网点优势难以真正发挥作用。据介绍，与一些省市的医保定点药店占到药店总数的1/3相比，北京从2001年至今，仅认定了两批总共99家医保定点药店，相对于全市6000多家零售药店来说，比例明显不足。即便今后实行了医保刷卡结算，如此稀少的网点也很难真正给广大医保患者带来便捷的购药体验。

　　广东大参林连锁药店有限公司总经理柯康保介绍，广州去年8月初出台了新的医保报销政策，参保人员纳入社区门诊报销制度，每月享受最高300元报销额度。广州新医保门诊制度实施不到3个月，药店处方药销售额已经下降30%。而类似政策也正在山东、江苏等其他省份逐渐推行。

　　“人们之所以去社区医院而不去药店，就是因为更便宜。时间长了，人们会将以往到平价药店买药的习惯改为去社区医院。习惯一旦改变，无论药店以后卖什么都没有人光顾，药店生存就更困难了。”柯康保指出。

    一个被忽视的“角落”期待正名

　　不久前，主管流通的国家商务部以召开全国工作会议的方式，向外界宣布正式接手药品流通行业管理职能。这被业内认为是医药零售业首次回归商业流通的原本，而不是按照药监、卫生部门的行政指令和自我利益来监管。

　　此前，虽然十多年来医药零售业发展迅速，但相对整个医药健康产业而言，医药零售业更多似乎是一个被政策忽视的“角落”。

　　谢子龙认为，国家长期忽视零售药店的原因或在于其市场份额不大。药品零售业自诞生以来，一直是城镇公费医疗用药和劳保医疗用药的补充，是药品消费市场的一个配角。

　　而此番把流通行业从整个医药产业链中单列，由商务部主管，这个我国医药行业管理的重大变革令整个行业都抱以极大的期盼。

　　业界普遍认为，在商务部的规划、引导及市场竞争机制的政策助力下，医药零售业行业的集中度有望提高，而通过市场优胜劣汰的调节作用，一些规模小、经营能力很差的药品经营企业将被淘汰出局，行业集中度将得以提升。

　　目前，在已成功进行医药分业改革的日本和韩国，其零售药店的药品销售占比能占到整个药品销售的60%~70%左右。在谢子龙看来，如果国家通过三年、五年甚至是八年、十年的深化改革，促使医药完全分业，药品零售业在整个医药市场的地位也将越来越重要。

　　因此，谢子龙在向全国两会的建议中郑重提出，在制定药品流通行业发展规划和促进行业发展的相关政策中，应该明确定义“药品零售连锁企业”。在谢子龙看来，正因为药品零售连锁业在整个新医改中没有明确的定位，所以更无法谈行业如何发展。

　　按商务部日前下发《关于做好2010年药品流通行业管理有关工作的通知》，强调将指导有规模、有实力的药品零售企业发展连锁经营，实行标准化统一配送，提高药品零售连锁企业的市场占有率。

　　零售连锁药店被纳入新医改政策机制范畴，还是缘于谢子龙及其代表的医药商业行业协会的不断呼吁。

　　去年的全国两会，谢子龙提出的“8500亿元医改资金应着眼患者”的呼吁，以及“在医院之间、药企之间、保险执行机构之间建立有序的市场竞争机制”的建议，在社会上产生了广泛的影响。

　　而在新医改征求稿公布后，谢子龙就在各种场合重申零售药店的重要性：“要充分发挥社会零售药店在药品供应保障体系中的重要作用，引入市场竞争机制。”

　　支持谢子龙的理由是，目前34.1万家社会零售药店遍及城乡、有273万员工为百姓提供了购药方便。“大病上医院，小病进药店”已成为社区百姓的普遍选择。零售药店的药品价格普遍比医院低20%～30%。同时，社会药店节省了财政资源，药店没有政府投资。

　　“通过市场竞争的方式形成药品价格和生产、配送服务。”谢子龙表示，应该让社会零售药店成为销售、调配的主渠道。

　　不过，在谢子龙看来，新医改还只是出台了一系列政策当中的一部分。谢子龙在全国73个城市的调研中发现，医药零售企业普遍最为关注的是医药分开的具体实施问题以及公立医院改革。

　　谢子龙认为，只有实施医药分业才能给医药零售业带来大的发展空间，实现国家支持和扶植一批规范的大型医药零售连锁企业的做大做强。

　　 对此，谢子龙除了一如既往地向全国两会建议用市场经济体制来深化医疗体制改革外，更是提出医保的系列政策应该向连锁药店倾斜。

　　这是谢子龙在全国73个城市的调研结果。“我们的医保政策更多的是在支持和扶植每一个地方的一些小的企业，并没有一些专门的政策向覆盖全国的跨区域的医药零售连锁企业倾斜。”

　　谢子龙同时指出，目前国内医保定点药店并不是以满足老百姓的医保需求为要求，而是医疗保障部门理所当然地按照所谓的距离限制或者是说多少米以内只允许有一个医保定点药店，限制了市场的充分竞争，从而不能完全放开价格竞争，不利于药价的降低和普通参保对象的用药成本降低。

　　实际上，作为全国跨区域的医药零售连锁企业，老百姓大药房在异地扩张中深切体会到了这种限制带来的扩张瓶颈。尽管老百姓大药房在所到的大部分区域都广受欢迎，可北京等市场的经营状况却略显惨淡，扩张速度更是一直难以提升。谢子龙就坦言：“让我感到水土不服的就是北京。”而北京门店的惨淡经营，就在于对药店开设的强制规定，以及医保定点药店资格的难以获得。而北京高昂的商业成本，也令长于资金优势并购扩大规模的老百姓大药房感叹“手长袖短”。

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